（6）中风（中风后遗症）

吴某，女，62岁。因突然昏仆，不省人事，右侧偏瘫11天，经当地中医治疗无效，于1975年8月20日入院。患者昏不知人、眼闭、口噤，左手握固，有时躁动，四肢不温，右侧偏瘫，鼾声重浊，舌质淡紫，苔厚腐腻，六脉滑而有力，大便已五天未行。血压170/130 mmHg。辨为中风闭证。急以化痰降浊、镇肝潜阳法。用天麻钩藤饮加鲜竹沥（兑服）30 ml，连续鼻饲5剂。药后他证依然，仅血压降为150/110 mmHg。分析为开窍化痰之力不足，腑气未行，因而难以苏醒。宗原方加减为：天麻12 g，钩藤18 g，地龙、桃仁各10 g，连翘12 g，石菖蒲6 g，丹参25 g，胆南星（布包）8 g，生石决明（先煎）25 g，水煎。另竹沥、生姜汁（自制）各40 ml兑服，鼻饲2剂。服上药后四肢渐温，舌苔部分剥落。入院第8天，泻下腐浊恶臭大便1次，第9天早晨患者呻吟连作，呼之能应，口眼已开，但语言謇涩。血压140/90 mmHg。腐腻苔剥落为花斑舌。此时痰浊已去，当顾护胃气并活血祛瘀，用补阳还五汤加减：黄芪25 g，当归12 g，天麻、川牛膝、桃仁、炙乳香、炙没药各10 g，川芎、甘草各6 g。先后加丹参、地龙，共服15剂，住院32天痊愈出院。1个月后来院复查，无任何后遗症。现仍健在，步履如常。

按语：本例为痰蒙心窍、浊阴不降挟肝阳上扰神明、正盛邪实之急症。一诊时由于化痰开窍降浊力薄，随症加入胆星、桃仁、姜汁使痰消窍通，腑气亦行，肝阳得平而转危为安。〔吴忠文.偏瘫验案二则[J].四川中医，1985（11）：20.〕