7.颈椎骨质增生

刘某，男，50岁，1998年12月16日初诊。患者左上肢疼痛麻木伴左肩胛部疼痛已2个多月，现症左上肢外侧沿大拇指、示指麻木，左上臂及肩部至肩胛骨处疼痛，颈项俯仰旋转不利，臂丛牵拉试验阳性，舌淡红、苔白腻，脉细。颈椎X线片示：第6、第7颈椎椎体前后缘唇状骨质增生。治以祛风散寒，逐湿行痹，方用蠲痹汤加减。处方：羌活、防风、姜黄、桂枝、海风藤各10 g，当归、白芍、鸡血藤、桑枝、葛根各15 g，细辛5 g。二诊：服上方10剂后，左肩胛部疼痛明显减轻，左上肢麻木好转。原方改鸡血藤为30 g，海风藤为20 g，又服10剂而诸症消失。

按语：刘师根据中医学取类比象的原理，认为“肢”与“枝”同。肢体痹者，用枝藤类药物疏通经络。枝藤类药物，善走四肢而利关节；还具有引经的作用，可引诸药达于四肢，以增强其疗效；另由于其性味柔和，还有养血荣经的功效，对于痹久气血虚弱，血不荣经，而兼麻木者，尤为适宜。本例患者属上肢痹，故予蠲痹汤加减治疗，方中防风、羌活祛风除湿；当归、白芍活血和营；姜黄祛寒湿，兼理血中之气；桂枝温通经脉，助阳化气；海风藤、鸡血藤搜风通络，逐湿行痹；桑枝祛风湿，利关节；葛根解肌发表；细辛祛风散寒止痛。〔许启蒙.刘新生治疗痹证的经验[J].中医杂志，2002（9）：655-656.〕