（1）腹泻（慢性结肠炎）

周某，女，46岁，1998年4月23日初诊。十余年前曾在某部队医院经纤维镜检诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，经中西药治疗无效。大便一天5～6次，每逢受凉或饮食不当则诱发或加重，下腹隐隐作痛，喜温喜按，大便溏薄，间或夹有脓血，无里急后重，周身乏力，纳少，口淡，食后饱胀，舌质淡嫩，舌边有齿印，苔白腻，脉滑。大便常规：黏液便，红细胞20～30个/HP，脓细胞（+）。证属脾胃虚弱，运化失司。予以通幽结肠丸口服，同时煎服参苓白术散加减：党参30 g，砂仁10 g，石榴皮20 g，茯苓30 g，金银花30 g，山药30 g，白术10 g，蒲公英30 g，薏苡仁30 g，木香10 g，炙甘草6 g，秦皮30 g。服5剂后症状明显减轻，腹痛消失，大便渐成形，每天3～4次，大便常规（-）。上方去秦皮、石榴皮，继服10剂后症状完全消失，复查大便常规4次均正常，钡灌肠检查亦无异常，随访至今未复发。

按语：本病病程较长，多本虚标实，虚实夹杂，久病多虚，责之于脾、肾气虚或阳虚，“久则势缓，宜调以轻剂”，而丸药治之以缓。“久则入络”，本病多兼有瘀滞，在治疗上重视脾肾虚弱这一特点，采取标本兼治，温补脾肾，活血润肠，从而达到补而不滞的目的。结肠古有幽门之谓，自拟通幽结肠丸正合此意。该药调整肠道运动功能确有良效，尤其在改善便秘和控制腹泻方面具有双向调节作用，其机制可能是通过提高机体防御能力、增强机体免疫调节作用，从而降低肠黏膜局部免疫炎症反应。本丸药具有温脾润肠、活血通便的作用，所用药物多辛温，实证不适，疗效结果亦表明不适用于大肠湿热型，而对脾胃虚弱、脾肾阳虚型疗效显著。本药除慢性结肠炎疗效显著外，对其他慢性腹泻、功能性腹泻以及习惯性便秘亦有明显效果。〔曾劲松，谢正利，曾介绥.通幽结肠丸治疗慢性结肠炎80例[J].湖南中医杂志，2002，18（4）：33.〕