（2）肝郁化火型

刘某，女，39岁，1996年3月16日就诊。近半年来月经先期而至，20天一行，经期7～8天。经色红，量少夹紫瘀块，伴两胁胀痛，口苦而干。昨又行经，除上症加重外，伴有心烦易怒，脐中渗血，需在脐部垫卫生纸数层。体查：脐部卫生纸红湿，审局部无疮疡、脓液，但见渗血鲜红，舌红苔黄，脉弦而数。证属肝郁化火脐衄，治以疏肝清火止血，投丹栀逍遥散加减：牡丹皮、焦栀子、生地黄各15 g，当归、白芍、茯苓各10 g，柴胡、薄荷、甘草各3 g。每天1剂，水煎分2次服。3剂血止，6剂诸症消失。追访数月未见复发，且月经周期亦恢复正常。

按语：脐属任脉，脐衄多因火扰冲任，迫血妄行，致血从脐出。然火亦有虚实之分，临床不可不察。案（1）属虚火，缘由素体肾水亏损，致肾火偏亢、迫血外越所致。故用知柏地黄汤滋水以息火；二至丸滋阴以敛血；加焦栀子清三焦游离之火而止血，使肾水充足，则火息而血止。案（2）属实火，乃肝郁日久化火、灼伤任脉阳络所致。故用丹栀道遥散疏肝泻火，加生地黄并重用牡丹皮、栀子，意在凉血止血，由于药证合拍，故收显效。〔陈华.脐衄证治举隅[J].湖南中医杂志，1997，13（2）：7.〕