（3）闭经

某女，30岁，已婚不孕，2012年1月18初诊。婚后未避孕3年多。末次月经2011年8月5日，6个多月未潮，除小腹冷痛、手足冷外，无其他不适，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。月经史：16岁来潮，月经周期为45～120天，经量少，颜色暗淡，并且夹杂黑色血块，一般5～7天净。月经期间小腹胀痛明显，带下清稀，小便调，大便稀溏，纳可。B超检查：子宫三径总和为11.9 cm，子宫内膜实际厚度8 mm。妇科检查：子宫体后位，大小适中，质中，有压痛，子宫颈存在中度炎症，阴道通畅而且外阴无异常。西医诊断：闭经，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎。中医诊断：闭经，宫寒夹瘀型。治以逐瘀和血、温经暖宫，予少腹逐瘀汤加减：小茴香、肉桂、炮姜各6 g，当归（酒炒）、白芍（炒）各12 g，生蒲黄15 g，五灵脂（炒）12 g，川芎6 g，延胡索、没药（炒）各10 g，艾叶、吴茱萸各6 g，白术（炒）10 g，党参15 g，甘草（炙）6 g。7剂。2012年1月28日二诊：1月22日月经来潮，颜色紫暗，并且夹有血块，量少，无明显腹痛，大便成形，脘腹转暖，舌脉如上。继守上方嘱月经来潮前服用5～7剂，加益母草、丹参、牛膝之类化瘀通滞，半年后自然受孕。

按语：该案虽月经数月不潮，然月经不调日久，以致不孕，综观病史，此乃素体阳气不足，宫寒血凝于下焦少腹，故而月事不下、宫寒不孕。理应以逐瘀活血、温阳理气为法，兼顾脾胃。少腹逐瘀汤乃清代王清任所创，集温经逐瘀、种子安胎为一方，世人只知其为祛瘀之剂，曾师辨证精准，可见一斑。〔曾劲松.曾介绥经方治疗闭经验案举隅[J].实用中医内科杂志，2014，28（8）：9.〕