（2）头痛（偏头痛）

陈某，女，38岁，1997年2月初诊。患偏头痛8年余，每年发作2～5次不等。现症见：左侧头痛呈掣痛状，连及面颊，目胀，舌质淡，苔薄白，舌边有暗紫色瘀点数处，脉弦紧。本次因感受风寒而发病。据舌、脉、症等临床体征，辨证属于寒凝血瘀。病机为风寒上犯，凝滞经脉，脑络瘀滞。用自拟益气活血通络汤原方[黄芪、川芎、白芍各30 g，当归、柴胡、天麻各15 g，葛根20 g，细辛6 g，蔓荆子、甘草各10 g，全蝎（研末兑服）3 g，蜈蚣（研末兑服）1条]加羌活15 g，丹参20 g。水煎服，每天1剂，服药1个疗程，临床症状消失，再进7剂善后，随访1年未再复发。

按语：中医学认为偏头痛的发生不外六淫七情所伤，气血不调，脑络瘀滞，病程日久则正气虚耗，而呈本虚邪实之患。根据本病病机及气行则血行，血行则瘀通，瘀通则痛止的道理，自拟益气活血通络汤，选用具有益气功能，又能扩张血管，促进血液循行的黄芪为君；散血中之风、行络中之瘀的川芎为臣，配当归增强活血祛瘀、通络止痛之力；再用白芍养肝柔肝、平肝潜阳还可防细辛、川芎辛散之性；柴胡疏肝理气，引诸药直达病所；天麻祛风止痉，并佐白芍平肝之力；细辛祛风散寒、利窍止痛；蔓荆子轻清上行以利头目；葛根升举清气，表里双解；全蝎、蜈蚣搜风通络、止痛；甘草调和诸药，配白芍酸甘化阴，缓急止痛。诸药合用，标本兼治，相得益彰，因而收到较好的疗效。〔陈振岩.益气活血通络汤治疗偏头痛42例[J].实用中医药杂志，2001，17（3）：14.〕