（5）瘾疹

李某，男，48岁。于1990年7月因全身块（片）状风疹团瘙痒反复发作10年，加重10天而就诊。该患者近10年来，或因饮食不当，或因外感风邪，反复突发全身性块片状风团，色红，瘙痒难忍，面部及四肢出现轻度浮肿，肠鸣不适，或腹泻每天2～3次、溏而不爽，屡经中西医治疗罔效。诊见：患者头面、胸腹及四肢皮肤色红无汗，块状风团大小不一，成片相连，奇痒难忍，以致日夜寐食难安。追询此次发作为在田间劳作，午餐食用面团（佐猪油）两碗后，约1h许突发上症，舌淡红嫩、稍胖，边尖有齿痕，苔薄白，脉弦缓，双关稍浮。伴肠鸣泄泻，每天3～5次，溏稀不爽。辨证：饮食积滞、寒热错杂兼风热之邪外袭所致。处以乌梅汤加味。药用：乌梅20 g，细辛、附片各4 g，桂枝、防风各6 g，花椒、黄柏各10 g，党参、当归各12 g，黄连5 g，干姜3 g，山楂炭15 g。3剂，水煎服。5日后复诊：患者诉其服完2剂后，诸症悉退，饮食已如常，腹泻已止。待服完上方后，仅偶尔胸腹间有蚁走轻痒感。为杜绝其再发，续以上方再进2剂。诸症悉除。后进参苓白术散5剂，以健脾和胃、利肺固卫祛湿善后。随访5年，未见复发。

按语：该患者罹疾日久，按常法屡治无效。笔者认为系“肠道障碍性荨麻疹”，乃因进食大量淀粉和油脂，造成消化吸收之肠胃功能障碍、紊乱，鉴于“有诸内，必形诸外”之理，故以善理寒热错杂，又具酸、苦、辛之乌梅汤收之、清之、散之，加山楂炭消食导滞，从而使夙疾痊愈。〔吴忠文.乌梅汤新用验案举隅[J].湖南中医杂志，1996（4）：36-37.〕