6.感冒

刘某，女，70岁，1980年3月7日初诊。主诉：发热恶寒，头痛，骨节烦疼，自汗，口渴欲饮已3天，曾在当地大队医疗站治疗（用过百尔定等）无效，遂请余诊治。症见：恶寒蜷卧，复被两床，怀中且抱一手炉，面赤气粗，烦渴引饮，身若燔炭（体温40℃），舌质红、苔黄少津，脉洪大而数。时值当地感冒流行。证属外感病阳明热盛兼表邪未解。拟清气泄热兼解表邪，投白虎加桂枝汤加羌活：生石膏、肥知母各20 g，粳米（以大米代）15 g，桂枝6 g，羌活、炙甘草各10 g，1剂。次日复诊：患者身微微有汗，热退，头身疼痛及口渴大减。守前方去羌活，加黄芪10 g。翌日三诊：患者体温如常，口不渴，头身疼痛均消失，能进少量饮食，但形寒肢冷，舌淡少津，脉细无力。照上方去羌活、黄芪，加麦冬20 g、附片10 g。1剂而诸症消失，病告痊愈。

按语：白虎加桂枝汤为清泄里热、兼解表寒之剂。故凡外感风寒，邪热入里，里热炽盛，化燥伤津，而表邪未尽，热多寒少，症见发热恶寒，头身疼痛，自汗出，口渴引饮，舌红少津，脉洪数者，均可用本方加减治疗。然本方以清泄里热为主，若表寒较重或里热未盛者，自非本方所宜。〔周汉清.白虎加桂枝汤在外感病中的应用[J].新中医，1984（9）：48.〕