（4）腹痛（胆绞痛）

李某，女，28岁。1980年3月15因患胆结石行手术治疗，好转出院。同年10月18日因受凉后饮食不节致病复发。往来寒热，周身疼痛，胸闷纳差，口苦心烦，中腹部剧痛，恶心呕吐，经某人民医院检查诊断为“胆绞痛”，用山莨菪碱与哌替啶合并作肌内注射，终因痛不能缓解而延余诊治。诊见：面色苍白，手足欠温，精神差，中腹部剧痛，呻吟不止，恶心呕吐苦水，舌质淡、苔薄白，脉沉迟。证属阳虚感寒，胃失和降，气机不畅。治宜温经散寒，降逆和胃。拟乌头汤加味：制川乌（先煎）10 g，桂枝10 g，白芍30 g，炙甘草10 g，炙麻黄10 g，生黄芪20 g，姜半夏10 g，川木香10 g，生姜3片，大枣3枚。服1剂后疼痛缓解，面色转红润，手足转温。拟原方去麻黄、桂枝，加柴胡、香附各10 g，再进2剂，诸症悉平。追访1年病未复发。

按语：乌头汤为《金匮要略》方，由麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、川乌、白蜜等药组成。功能温经祛寒，除湿止痛。主治寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅，关节剧烈疼痛不能屈伸等症。患者行胆道手术后元气亏损，脾胃虚弱，此次发病复感寒邪，恣食肥甘，致胃失和降，气机不畅，致腹痛如绞。投乌头汤加味恰中病机，故获捷效。〔张祥福.乌头汤加味治急症二则[J].湖南中医杂志，1987（3）：29-30.〕