（3）瘾疹

胡某，女，28岁，1984年3月8日初诊。患瘾疹3年，反复发作，时起时落，朝轻夜重，瘙痒难忍。疹形突起暗红色，搔破后流出鲜血，夜寐不安，痛苦万状。在院外曾多次服扑尔敏、苯海拉明，肌内注射地塞米松等，只能缓解一时，停药后又复发。近5天来，全身泛发，口渴而不多饮，酸痛微胀，小便黄，大便三天未解，舌边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦数。证属风湿蕴热，瘀阻脉络。治以清热、活血、化瘀。药用桃仁、生甘草、大黄（后下）、当归各10 g，桂枝5 g，川芎6 g，芒硝（兑服）、丹参、地肤子各15 g。每天1剂，续服5剂，风团由多渐少、由大渐小，瘾疹大部分消退，守方再进3剂，瘙痒渐止，瘾疹全消，追访3年，未见复发。

按语：桃核承气汤出自仲景《伤寒论》。原为治疗“太阳病不解、热结膀胱、其人如狂”的蓄血证而设。笔者在临床运用中，治疗瘀血所致瘾疹，随症加减，收到较好的效果。方中桃仁能破血活血行瘀血，大黄破积滞行瘀血、能推陈致新、能调血脉、泻壅滞。桃仁与大黄相伍，增强活血化瘀之力。桂枝温经通络、宣阳气。血得热则行、遇寒则凝，所以活血化瘀中温经通阳的药物是必不可少。芒硝软坚化积、消痈肿，并能消散恶血。甘草和中缓急止痛，并有通经脉、利气血的作用。〔张祥福.桃核承气汤治瘾疹[J].四川中医，1989（8）：45.〕