（1）哮病（支气管哮喘）

邵某，男，72岁，1969年10月22日就诊。患哮疾二十余年，每因遇寒而发，X线胸部透视示双肺纹理增粗，透亮度增高，经某医院诊断为支气管哮喘、轻度肺气肿。患者胸闷，气促，哮鸣，不能平卧，呼多吸少，渴喜热饮，食少便溏，形瘦神疲，畏寒肢冷，舌胖苔白，脉沉弱。辨证为脾肾阳虚。予自拟河车固本丸[紫河车3个，冬虫夏草100 g，蛤蚧（去鳞足，黄酒酥）3对，核桃仁150 g，人参（阳气虚用红参，气阴虚用西洋参）50 g]加白术100 g、附子50 g、五味子30 g。1剂，共研末制成蜜丸，早晚各服10 g。经治疗2个月，哮病告愈而恢复工作。于1979年4月胸部透视复查示：与1969年10月的结果比较，明显好转。患者现年届九旬，精神尚好，耳目聪明。

按语：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。其病理因素以痰为主，发病机制为痰伏于肺，遇感诱发，痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，从实转虚，则表现为肺、脾、肾等脏虚弱之候，从而发生“喘脱”危候。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，故本病的治疗重在扶正。通过扶助正气、增强人体内在的抗病能力，以祛除病邪，促进脏腑功能的恢复，从而达到治愈的目的。

本例患者患有哮疾二十余年，病情较重，辨证为脾肾阳虚，治宜温补脾肾、纳气平喘，用自拟河车固本丸补益肺脾肾以平喘。方中紫河车补气、养血、益精；冬虫夏草补肾益肺、止血化痰；蛤蚧补肺益肾、纳气定喘、助阳益精，三药均为血肉有情之品，共奏补精益髓、益气定喘之功。核桃仁补肾固精、温肺定喘；人参大补元气；附子温补阳气；白术益气健脾；五味子收敛肺气、益气补肾。诸药合用，补肺、脾、肾之虚，使正气旺盛，能抗邪外出，则诸症自解。〔李栖心.河车固本丸治疗哮病心得[J].湖南中医杂志，1986（4）：18.〕