（1）痢疾

李某，男，4岁，1985年6月5日初诊。昨天发病，一天来腹泻十多次，开始为水样便，继而为白色黏液便。患儿发热、神疲、腹痛、肢体欠温。大便镜检：白细胞0～2个/HP，红细胞0～1个/HP，脓细胞3～5个/HP，舌质淡、苔薄腻，脉细数，其母告知患儿发病前曾过食瓜果，此乃生冷损伤脾胃，湿邪偏重，拟利湿行气为治，处方：铁苋15 g，葛根、地锦草、墨旱莲各10 g，黄连、苍术各5 g，香附6 g。水煎，红糖冲服，每2 h服1次，每次约30 ml。服2剂后，症状大有好转，原方再服2剂，诸症消失。1周后复查，镜检大便3次均为阴性，追访3个月未发病。

按语：小儿脾常不足，饮食不调造成小儿发病的概率很高，所以诊病之时应详询患儿饮食情况，方可切中病机。本例患儿亦为饮食不当损伤脾胃所致，故以健脾和胃、利湿行气治疗为主，方选自拟海葛地连汤加减治疗。由于患儿泻痢次数多，极易伤津脱水而衰竭，同时热盛易伤津耗液，筋脉失于濡养，最易导致惊风抽搐，临证应当注意。小儿阳常有余，其感邪后化热最速，故治疗时稍佐苦寒之品泻热为安。值得一提的是，香附此处用法绝妙，因患儿腹泻严重，恐其肝气不舒，而肝郁则乘脾，此乃既病防变之举，蕴含治未病的深刻含义，很多医者容易忽略，值得借鉴。海葛地连汤气血同调，扶正祛邪共施，故疗效显著。此外频服可增速增效，缓解患儿危急。〔张祥福.海葛地连汤治疗小儿痢疾[J].四川中医，1988（9）：15.〕