（4）腹痛（胆道蛔虫病）

胡某，女，24岁，1987年6月19日诊。2天前突感胃脘部阵发性疼痛，痛剧时连肩彻背，辗转不安，须臾复止。伴呕吐黄苦水，大便干结，二天一行，小便微黄，少食。经西药抗炎、解痉等治疗后，疼痛无好转而求余诊治。诊见：体温38℃，痛苦病容，蜷曲体位，皮肤灼热。胃脘部偏右处压痛明显，舌质红、苔薄黄，脉弦小数。B超报告：胆总管内径7 mm，内可见明显蛔虫光团。诊断为蛔虫性腹痛（胆道蛔虫病）。处方：乌梅20 g，使君子18 g，花椒、生姜各6 g，黄连、炒大黄各9 g，川楝子、槟榔、广藿香各12 g。服药12小时后疼痛消失，不呕，能进食，连进2剂后，便通热退。第3天服西药驱虫剂后，排出蛔虫12条，诸症消失。

按语：本例所用之方名乌君汤，是在《金匮要略》乌梅丸基础上化裁而来。笔者认为乌梅丸治疗蛔虫性腹痛用药繁杂，其性偏温。故仅取乌梅味酸制动安蛔，用使君子、槟榔、川楝子苦辛杀虫，生姜温胃止呕，广藿香理气止痛，取黄连清热解毒，配干姜相伍寒温并用，以增和胃止呕之功，炒大黄通腑泻下以排虫导滞。全方具有安蛔止痛、消炎止呕之功。本方安蛔止痛效果确切，优于任何西药止痛药，且无任何毒副作用。〔吴家清.乌君汤治疗蛔虫性急性腹痛[J].四川中医，1989（3）：26.〕