肥大性腰椎炎

丁某，女，58岁，1989年4月6日诊治。腰腿疼痛12年，伴侧弯、曲伸不利，双下肢麻木，活动不便，近半个月加重。查：躯体俯仰、转侧受限，双下肢屈伸不利，第1～5腰椎周围压痛明显，局部肿胀；舌淡暗、苔薄白，脉沉涩。X线片示：第1～第5腰椎增生，腰椎骶化。诊为肥大性腰椎炎。证属肝肾亏虚，气血不足，瘀阻脉络。治宜益气补血，滋养肝肾，活血通络，止痛逐瘀。方用逐痹汤（黄芪、桑寄生各20 g，威灵仙、牛膝各15 g，当归、赤芍、熟地黄各12 g，乳香、没药、土鳖、炮穿山甲各9 g，炙甘草6 g）加全蝎（研末兑服）、蜈蚣（研末兑服）各6 g，白芥子10 g。煎汤内服，每天4次，药渣炒热布包熨贴患处，每晚1次。治疗4天，腰腿疼痛基本消除，治疗1个疗程，症状消失，局部肿胀尽退，腰腿功能恢复正常。后继服1个疗程以巩固疗效，追访2年未复发。

按语：腰椎骨质增生，又称肥大性腰椎炎，本病属中医学“腰腿痛”“痹证”范畴，属退行性骨关节病中的一种，是因为组织退变而引起的骨与关节周围软组织炎性改变的疾病。本病多见于中老年人。中医学对其发病因素可概括为两个方面：一是气血亏虚、肝肾不足，人体功能衰退，其适应能力、抗邪能力、修复能力均减弱；二是外来跌仆闪挫、劳损及风寒湿邪入侵。两者相互作用与影响，致气血瘀滞，脉络不通，机体筋骨失于濡养，因而出现疼痛、麻木、僵直、活动不便及局部肿胀等。本病以气血、肝肾不足为本，感受外邪、跌仆闪挫劳损为标。笔者针对病因病机，自拟“逐痹汤”应用于临床，方中黄芪、炙甘草补气；熟地黄、当归、赤芍养血调血；桑寄生、牛膝补益肝肾，兼行血脉；威灵仙、土鳖、炮穿山甲祛风胜湿，逐瘀通络，软坚消骨；乳香、没药行气活血，散瘀止痛。临证再根据病机及兼症，进退化裁，确具补气血、养肝肾、行气活血、软坚消骨、止痛逐痹之良效。〔吴家清，金涛.逐痹汤治疗腰椎骨质增生140例[J].湖南中医杂志，1994（1）：33.〕