（5）水肿（急性肾炎）

刘某，男，9岁。1984年冬因脸面突然水肿，赴某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半个月，病情反复。近2天诸症加重，脸面水肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。辨为风水泛滥之水肿。因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。方用麻黄汤开宣肺气，疏通水道，加茅根、蝉蜕增强疏风利尿之功。药用麻黄6 g，桂枝6 g，杏仁6 g，炙甘草3 g，茅根10 g，蝉蜕5 g。2剂，小便通利，诸症减轻；续服3剂，诸症若失。后用四君子汤加生黄芪调理周余收功。追访1年来未见复作。

按语：本例水肿乃风寒束表，肺失宣降，通调失职所致。而麻黄汤的主要作用就在于开皮毛以发汗解表，宣通肺气以通调水道，方证合拍，故收佳效。本人临证运用麻黄汤时，常用药量为“三等一半”，即麻黄、桂枝、杏仁三药用等量，甘草一味用半量。按照这个原则，根据年龄、体重、病情轻重而酌情用量。据临床试用观察，此用法比较安全，效果较好。虽麻桂大辛之品，但配合相当量的甘草，却无汗多之虞。〔陈华.麻黄汤验案二则.[J]国医论坛，1986（2）：24.〕