10.厌食

柳某，女，3岁，1985年10月13日初诊。患儿厌食将近1年，经六君子汤、参苓白术散、保和丸及干酵母、蜂乳、宝宝乐等治疗罔效。现仍不思饮食，每餐饭边哄边吃达1～2 h之久，食物进入口内，良久不能咽下，父母甚为苦恼。稍不如意则烦哭异常，大便常干，小便少，形体消瘦，腹软，唇红，舌淡红，苔白腐，间有剥苔，脉细数。证属胃阴不足，治宜滋养胃阴，拟麦门冬汤加减治之：麦冬10 g，沙参15 g，大枣10 g，天花粉6 g，砂仁3 g，法半夏3 g，石斛10 g，陈皮5 g，甘草2 g，生地黄6 g，石决明6 g。5剂。药后食纳稍有好转，烦躁减轻，舌淡红，腐苔转薄，脉细数。守原方去天花粉，加山药10 g，续服5剂，已思食，烦躁除，舌淡红，苔薄白，无剥苔，脉细缓。上方去生地黄、石决明，再服5剂，食纳已好，精神面容均有好转。嘱其注意饮食，以清淡易消化、富有营养为原则。

按语：六君子汤、参苓白术散为健脾之剂，今患儿舌淡红、苔白腐、间有剥苔是胃乏津液、釜中无水、不能腐物之象。厌食长久，“谷少胃薄”，源乏津亏，柔不济刚，肝阳偏亢，故烦躁易怒。方拟麦门冬汤滋养胃阴，再加生地黄、石决明滋肝潜阳，合少量砂仁、半夏、陈皮，既可芳化开胃，又可防滋养碍脾之弊，消补并行，相得益彰。叶天士说“食不甘味，舌苔颇浊，宜和阳明”“胃为阳土，宜凉宜润”，验之临床，确是至理。〔唐国衡.麦门冬汤治疗儿科病症举隅[J].湖南中医杂志，2002（6）：47.〕