（4）胃脘痛（糜烂性胃炎）

孙某，男，40岁，1993年4月30日初诊。自诉上腹部胀满，灼热感，时有隐痛，已6年。1990年9月曾经在某市人民医院做胃镜检查，诊断为糜烂性胃炎、十二指肠球炎。经中西医治疗有所好转，但反复发作。近两年来逐渐加剧，又于1993年4月15日在某县人民医院做胃镜检查，仍诊断为糜烂性胃炎，并见有十二指肠球部溃疡。经西药和埋线治疗，无明显效果，经人介绍，来本院中医门诊治疗。症见：面色无华，头晕目眩，腹胀脘痞，纳差便溏，嗳气，脐上时有隐痛。舌淡、苔薄白，脉细弱。辨为脾胃虚寒、中阳不运之证。方用乌贝四君子汤。处方：党参、白术、茯苓、厚朴、海螵蛸各20 g，川贝母、白及各15 g，甘草6 g。每天1剂，分2次温服。同时停用其他药物。药尽20剂，诸症大减，纳增，面色稍转红润。守方又服40剂，诸症若失，体重增加5 kg。6月30日做胃镜复查，胃黏膜糜烂面愈合，十二指肠球部溃疡愈合。停药随访至今，未见复发。

按语：糜烂性胃炎属中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴，多因饮食不节（洁）所致，且多数患者有急性胃炎或消化不良史，由于失治或误治而成糜烂性胃炎。因而病程一般较长，临床表现多见正虚邪实，虚实夹杂。本病病机为脾胃虚弱，脾胃不和。其治疗大法为健脾和胃，消食导滞，收敛止血。笔者根据这一原则，自拟乌贝四君子汤，方中四君子汤健脾益气；厚朴理气行滞、温胃醒脾以升中阳；海螵蛸、贝母（乌贝散）收敛止痛；白及收敛止血；全方具有健脾和胃、消食导滞、收敛止血之功效，用于糜烂性胃炎，药证合拍，故收效较好。〔周汉清.乌贝四君子汤治疗慢性糜烂性胃炎70例[J].湖南中医杂志，1996，12（5）：15-16.〕