肿瘤的一般形态和结构

二、肿瘤的一般形态和结构

肿瘤的形态多种多样,可在一定程度上反映肿瘤的生物学特性,是临床上初步判断肿瘤性质和分化方向的重要依据。

(一)肿瘤的大体形态

1.形状

发生于深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、分叶状、哑铃状或囊状。发生于体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或黏膜面,呈息肉状、蕈伞状、乳头状或菜花状等,也可呈斑块状或溃疡状。恶性肿瘤因其呈侵袭性生长,常呈蟹足状或树根状。

2.颜色

肿瘤的颜色多近似于分化方向对应组织的颜色,如上皮组织发生的肿瘤多呈灰白色,脂肪组织肿瘤呈黄或浅黄色,血管源性肿瘤呈暗红色,黑色素瘤呈黑褐色。当肿瘤组织继发变性、坏死、出血或感染时,可见多种颜色混杂,呈现斑驳色彩。

3.体积

肿瘤的体积与肿瘤性质、生长时间、生长速度、发生部位等有关。良性肿瘤可以长得较大;而恶性肿瘤生长较快,短期内可产生不良后果,甚至危及患者生命,故一般不会长得很大。生长时间短的肿瘤,体积较小,有些需在显微镜下才能发现。生长在体表或体腔(如腹腔)的肿瘤,体积常较大。生长在要害部位(如颅内、椎管内)的肿瘤,体积常较小。

4.硬度(https://www.daowen.com)

肿瘤的硬度取决于肿瘤细胞的分化方向、数量及其与间质的比例,如骨瘤质地坚硬,脂肪瘤、血管瘤和腺瘤等质地较软,纤维性肿瘤和平滑肌瘤质地较韧。肿瘤细胞丰富而间质纤维成分少的肿瘤质地脆软,反之则质地较硬。此外,继发玻璃样变、钙化或骨化的肿瘤,质地变硬,而发生坏死、液化及囊性变者,质地变软。

5.数目

肿瘤一般为单中心性发生,但多发性肿瘤也不罕见,如多发性子宫平滑肌瘤、家族性腺瘤性结肠息肉病和多发性神经纤维瘤等,肿瘤可多达数十个甚至数千个。

(二)肿瘤的组织结构

几乎任何肿瘤的基本组织结构都可分为实质和间质两部分。

1.实质(parenchyma)

肿瘤的实质即肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分和特异性成分,也是病理诊断中判断肿瘤的组织分化方向和生物学特性的重要形态依据。实质反映了肿瘤的性质、组织分化方向和分化程度,并决定肿瘤的生物学特征及其对机体的影响。向不同组织分化的肿瘤,其实质各不相同。各种肿瘤通常只含一种实质成分,但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分,如乳腺纤维腺瘤、畸胎瘤等。

2.间质(stroma)

肿瘤的间质主要是由脉管和结缔组织构成,对实质起着支持营养作用。各种肿瘤的间质都是相同的,只有量的多少,没有质的差异,是肿瘤的非特异性成分。肿瘤间质的大部分是在肿瘤刺激下新生的,小部分可以是原有组织残存的。间质中还常见淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润,是机体抗肿瘤免疫反应的表现。已证明这些细胞数量的多少与患者的预后有密切关系。