三、鉴别诊断
（一）结核
1.肺结核球
结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在性结核灶。
2.粟粒性肺结核
与弥漫型细支气管肺泡癌相似，粟粒性肺结核常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。
3.肺门淋巴结结核
在X线片上可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少咯血。
4.肺癌与肺结核合并存在
一些患者肺癌可以与肺结核合并存在，可能导致误诊。对于肺部病灶，应行气管镜检查及常规多次痰细胞学检查，不能满足于肺结核的诊断。即使痰中查到结核杆菌，也不能排除肺癌的诊断。对于中年以上的肺结核患者，在肺结核病灶部位或其他肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗1—2个月后肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应高度怀疑肺癌的存在。
（二）肺部炎症
1.支气管肺炎(https://www.daowen.com)
早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病较急，感染症状比较重，全身感染症状明显。X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗感染治疗后症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。
2.肺脓肿
肺癌中央部分坏死液化形成空洞时X线片上表现易与肺脓肿混淆。肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量较多、呈脓性，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织常有浸润，胸膜有炎性变。
3.真菌感染
真菌球好发于肺尖，CT值为15—30Hu，比肌肉密度低，可见晕轮征和空洞影。
4.肺先天性疾病
（1）支气管囊肿：可位于肺内或纵隔内，大小不一，囊壁为支气管成分，其外层为平滑肌纤维、黏液腺、软骨组织及结缔组织，影像学表现为边缘清楚、单发、圆形或椭圆形阴影，可与支气管相通，并发感染。
（2）肺动静脉瘘：肺动脉分支与肺静脉间存在交通。胸透下可见肺部搏动阴影，其大小或形状随呼吸改变，X线胸片示无钙化阴影，增强CT检查可显示异常血管；血管造影可进一步了解病变范围及异常血管。
（3）肺隔离症：分为叶内型和叶外形，患者多有感染症状，病灶多位于下叶后基底段内，单个或多发囊性或实性病变阴影，动脉造影、增强CT或MRI可能显示体循环来源的血管。某些肺内靠近脊柱的占位病变，手术前应考虑到肺隔离症的可能，术中注意寻找和认真处理异常动脉，否则可能造成大出血。
5.良性肿瘤及瘤样病变常见的有炎性假瘤、肺错构瘤、平滑肌瘤、乳头状瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、肺脑膜瘤、颗粒细胞瘤等。一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床大多没有症状。X线片上呈现为类圆形块影，密度均匀，可有钙化点。轮廓整齐，多无分叶。
6.其他恶性肿瘤包括支气管腺瘤、软组织肉瘤、癌肉瘤肺母细胞瘤（肺胚细胞瘤）、湘巴瘤、恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤等原发恶性肿瘤与肺转移癌，痰细胞学及支气管镜检查有助于鉴别诊断，部分患者需行诊断性手术以明确诊断。