结肠镜下结肠部位的判断

六、结肠镜下结肠部位的判断

（一）综合判断

结肠镜的检查过程，常常遇到循腔不进或因结肠病灶堵塞或肠管狭窄而无法进一步进镜检查的情况，故需要确定肠镜到达的部位。而不能单凭镜管插入的深度或大肠的解剖特征来定位。正确的定位方法：①结肠管腔黏膜的形态和解剖特征；②结肠镜镜身插入的深度；③腹壁上能见到肠镜镜端透光的位置。几方面情况综合判断才能准确地定位。

（二）各肠段部位特征

1．回盲部

呈现为盲端，腹壁的透光位于右骼窝，可以观察到特征性较肥厚的回盲瓣，可以看到回盲瓣口和阑尾开口等特征。

2．升结肠

升结肠的解剖特征一般不明显，三角形的肠腔形态也不明显，一般腹壁处灯光显示也不明显。大多观察其是否经过结肠肝曲后的结肠段来判断。(https://www.daowen.com)

3．横结肠

游离和伸展度较大，腹壁透光处可以在腹腔内多个部位显示，且相差的幅度很大，肠腔截面形态呈三角形的特征。另外，退镜时通过观察腹壁的透光是否经过结肠脾曲可准确定位。

4．降结肠

由于降结肠位于腹腔较深的位置，腹壁透光不易显示。在退镜时观察腹壁的透光是否经过结肠脾曲和结肠管腔解剖特征而判断。

5．乙状结肠

游离和伸展的幅度也很大，腹壁的透亮在腹腔内多个部位可显示，主要可根据腹壁的透光显示在左骼窝来判断。