二、联合化疗方案
(一)PF方案
DDP 20mg/(m2.d)iv d1~5
CF 20mg/(m2.d)iv 1~5
或200mg/(m2.d)
5-FU 1000mg/(m2.d)civ 12小时连续d1~5
每3周重复
该方案已证实对胃癌和晚期大肠癌疗效较佳;该方案总有效率为62.5%,中位生存期9个月,Ⅲ度白细胞降低仅有2%。
(二)EPI 50mg/m2 d1
DDP 60mg/m2 dl
5-FU 200mg/(m2·d),civ d1-5
(深静脉微型泵输入)
每3周重复
此方案由治疗胃癌最有效的三个单药组成,有效率高及安全性好,在不同的报告中都获得广泛验证,是目前术前新辅助和术后辅助化疗的标准方案。NCCN胃癌临床指南中1类推荐。
(三)EOX
EPI 50mg/m2 d1
OXA 130mg/m2 d1
CAPE 62mg/m2 bid,d1~14
每21d为一个周期。
此方案为改良的ECF方案,将口服的卡培他滨取代氟尿嘧啶,第三代铂类奥沙利铂取代顺铂。结果显示中位总生存期为11.2个月,1年的生存率为46.8%,均高于ECF方案,该方案在NCCN胃癌临床指南中属1类推荐。
(四)DCF
DCT 75mg/m2 iv,1h d1
DDP 75mg/m2 iv,4h d1水化
5-FU 750mg/m2iv,d1~5
每21d为一个周期。
以多西他塞为基础的化疗方案是近20年来胃癌治疗的最重要的进展。在NCCN胃癌临床指南中此方案为1类推荐。
(五)FOLFOX4
OXA 85mg/m2 iv,2 h d1
LV 200 mg/m2 iv,2 h d1,2
5-FU 400 mg/m2 iv,加管d1,2(https://www.daowen.com)
5-FU 600 mg/m2 civ,22h d1,2
每14 d为一个周期。
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌各项临床研究显示疗效较好,不良反应较轻,患者耐受性好,特别对于年龄较大的患者更为适用。
(六)FOLFIRI
CPT-11 180 mg/m2 iv,d1
LV 200 mg/m2 iv,2 h d1,2
5-FU 400 mg/m2 iv,加管d1,2
5-FU 600 mg/m2 civ,22 h d1,2
每14 d为一个周期。
伊立替康在大肠癌一线治疗中具有重要的地位,临床研究表明,伊立替康用于晚期胃癌治疗的客观缓解率为18%~33%。该方案是晚期胃癌非铂类方案的选择之一。
(七)XP
CAPE 1000 mg/m2 bid,D1~14
CDDP 80 mg/m2,d1
每21 d为一个周期。
(八)XELOX
OXA 130 mg/m2 d1
CAPE 1000 mg/m2 bid,d1-14
每21 d为一个周期。
(九)PFC
PCT 175 mg/m2iv,3 h,d1
LV 200 mg/m2 iv,2h,d1~3
5-FU 500 mg/m2 civ,24 h,d1~3
DDP 20 mg/m2 iv,4h,d1~3
每21 d为一个周期。
(十)Irip
CPT-11 60 mg/m2 iv,d1,15
DDP 30 mg/m2 iv,d1,15
每28 d为一个周期。