胃癌根治I式切除术（D1术式）
（一）术式特点
远端胃切除术清除l、3、4sb、4d、5、6、7组淋巴结，近端胃切除l、2、3a、4sa、4sb、7组淋巴结。手术简、创伤小。
（二）手术操作步骤和要点
1.切除前后工作见胃癌手术基本要求和准则。
2.助手将大网膜提起，横结肠向下牵引，使大网膜呈紧张状态，术者用电刀在横结肠无血管区切除大网膜，从结肠中部开始向左、右两侧切除大网膜直至脾曲、肝曲处。分离横结肠系膜前叶直至胰腺上缘，消瘦患者横结肠系膜前后叶之间有疏松结缔组织间隙，容易分离。肥胖患者脂肪肥厚有时炎性粘连，分离较困难，易引起横结肠系膜分支血管撕裂，特别是胃结肠静脉断裂造成大量出血，此时用纱布垫压迫，待暂时不出血时，用细缝针缝合止血。
3.沿胰头下缘向右上方分离，在胃网膜右静脉根部（胃网膜右静脉与前下胰十二指肠静脉吻合处）切断并缝扎。胃网膜右动脉也在根部切断缝扎，此时第⑥组淋巴结已完全切除。
4.将胃拉向下方，沿肝下缘切除小网膜，胃右动脉在根部切断缝扎，切除第⑤组淋巴结。(https://www.daowen.com)
5.切断十二指肠，胃向左侧翻转，在胃左动脉根部切开被膜，清除胃左动脉根部周围淋巴结暴露胃冠状静脉和胃左动脉根部切断并缝扎。
6.在网膜左动脉起始部切断结扎并清除4sb淋巴结。离断腺结肠韧带，切断胃短动脉1~2支。
7.在食管右侧切除和网膜连续部，沿胃壁向下分离肝胃韧带直至胃切除线止。
8.胃切除的近侧和远侧切断线根据胃癌手术的基本要求和准则进行。此时胃周l、3、4d、4sb、5、6、7组淋巴结和周围结缔组织连同胃整块切除。切除足够胃和十二指肠后，游离十二指肠后，胃与十二指肠吻合无张力，可采用Billroth I式吻合术，否则应采用BillrothⅡ式吻合术。近端胃切除术清除1、2、3a、4sa、4sb、7组淋巴结，采用倒Billroth I式重建十幽门成形术。
（三）手术适应证
适用于T1a期肿瘤不适合做EMR/ESD时，且cTlbN0期肿瘤组织学分化良好、直径≤1.5cm早期胃癌。