四、总结与推荐

转移性结直肠癌（mCRC）不可切除的患者在仅接受最佳支持治疗（BSC）的情况下，中位生存期为5—6个月。全身化疗使患者的生存期出现有意义的改善，使用所有活性药物的患者中最为明显。

目前可用的药物包括：奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶的胃肠外剂型和口服剂型，靶向血管生成的治疗（贝伐珠单抗、阿柏西普和瑞格非尼）以及靶向表皮生长因子受体的治疗（西妥昔单抗或帕尼单抗）。(https://www.daowen.com)

对于无法得到治愈的患者，治疗目标是尽可能地延长总体生存期和维持生活质量，使用所有活性药物进行治疗可得到最佳结局；对于部分Ⅳ期的患者（尤其是仅有肝转移的患者）能通过手术治愈，一些肝转移患者起初无法切除，不过如果化疗后能够充分缓解，这些患者也有行手术切除的机会，选择具体治疗方案的关键就不是延长生存期和改善生活质量，而是早期退缩和客观有效率。

化疗期间能否中断治疗必须因人而异，其决定性因素包括：对化疗的耐受情况、化疗的疗效、肿瘤体积和部位，以及症状。对于接受奥沙利铂为基础化疗的患者，若出现严重的神经毒性，可在获得缓解后停用奥沙利铂改善神经毒性，继续氟尿嘧啶类药物联合或不联合贝伐珠单抗进行维持治疗，并在疾病进展后重新使用奥沙利铂。