二、改道术

（一）适应证

晚期胃癌合并幽门或贲门梗阻，无法进行切除者。为了解除梗阻，解决进食和营养问题。

（二）胃空肠吻合术(https://www.daowen.com)

适用于胃癌合并幽门梗阻，无法进行切除患者。上腹正中切口，一般行结肠前胃空肠吻合。将屈氏韧带下40~50cm处空肠提起，在离病灶5cm的胃大弯侧壁，空肠输入襻对贲门、输出襻对幽门与胃大弯平行行顺蠕动吻合，吻合口8~10cm，另在吻合口下方15cm行输入襻空肠与输出襻空肠行侧侧吻合，防止输入襻及十二指肠内容物淤滞。

（三）食管空肠吻合术

适用于晚期贲门癌引起贲门梗阻无法切除患者。上腹正中切口，如侵犯食管下段，可行左胸腹联合切口。切开食管被膜游离食管7~8cm，按Roux-en-Y法行结肠前食管空肠侧端吻合，输入襻空肠切断端与吻合下40cm处输出襻空肠行端侧吻合。由于手术较复杂，创伤大，已为食管贲门插管术或经内镜下行食管贲门腔内置管术所取代。