四、展望

ALK融合基因定义了NSCLC的一种分子亚型，该亚型具有独特的临床特征和病理特征。对于晚期NSCLC患者，应尽可能根据肿瘤的分子学和组织学特征以明确是否存在ALK融合基因（这与对ALK-TKI的敏感性有关）及其他驱动基因突变，从而寻找到靶向治疗的途径。常用的检测ALK阳性的方法有FISH、IHC、PCR、NGS等。对于明确有ALK融合癌基因的进展期或转移性NSCLC患者，推荐初始治疗应用ALK抑制剂而非化疗。对于ALK阳性NSCLC伴脑转移的大多数患者，推荐采用艾乐替尼治疗，如果需要尽快减压，可进行手术和/或放疗。如果ALK阳性患者发生克唑替尼耐药或不能耐受，推荐采用第二代ALK抑制剂布格替尼、色瑞替尼或艾乐替尼中的一种进行治疗，考虑到兼顾CNS和全身有效性及耐受性，首选艾乐替尼。对ALK抑制剂均耐药患者，化疗是一个恰当的选择。此外，免疫治疗也是目前的研究热点，期待免疫联合靶向治疗会在ALK阳性的NSCLC治疗中有新的进展。(https://www.daowen.com)