内镜下活检的方法

（一）取活检的部位和方法

肠镜下活检咬取的部位，应根据病变形态的不同有所区别。活检要多个方向和多块取材，每一块活检物应制成一张病理切片。

（1）黏膜粗糙伴增生改变的，应取增生隆起部位。

（2）凹陷型病变伴点状增生的，应取点状增生处，

（3）凹陷型病变伴有浅表糜烂的，应取正常与糜烂交界处。

（4）糜烂性的病变，活检应咬取糜烂交界处而且应偏糜烂处。(https://www.daowen.com)

（5）溃疡性病变，应取坏死与增生交界处偏溃疡处组织。若坏死组织太多，脱水后则无法制片诊断。

（6）浸润性病变，应在同一部位连续向下取同3-4块，有利于取到黏膜下浸润的癌组织。

（二）活检高级别黏膜内瘤变的含义

WHO为了避免临床医生对原位癌的过度治疗，把原位癌和重度不典型增生归为新的分类，称为高级别黏膜内瘤变。

（1）内镜下或外科对腺瘤完整切除后，病理诊断为高级别黏膜内瘤变，就不需要再补充外科的根治性切除术。

（2）内镜肉眼诊断为大肠癌，病理诊断为高级别黏膜内瘤变，临床医生决不能作为重度不典型增生或原位癌处理，因为活检时咬取的只是肿瘤边缘的组织，应重取活检。