治疗反应的评价

已有一些研究显示，食管鳞状细胞癌、腺癌患者新辅助治疗后的病理学反应（完全性病理缓解、组织学肿瘤消退）有预后意义。对于接受放化疗后食管切除术的局部进展期食管癌患者，治疗后的病理分期是最佳的生存预后指标。目前许多分级系统（tumor regressiongrade，TRG）可用于评价新辅助治疗后的反应。Mandard等基于残余癌细胞的百分比和纤维化程度提出了一种5级分级系统，显示肿瘤消退程度是无病生存率的有效预测因子。Chirieac等基于残余癌细胞的程度（0，1%，10%，11%~50%，>50%）提出4级分级系统，发现无肿瘤残留患者的总体预后（133个月）明显优于残留>50%的患者（10.5个月），但残留肿瘤1%~10%与11%~50%的两组患者中，总体生存率无显著差异。基于以上研究结果，Wu等提出了3级分级系统：P0（残余为0），P1（残余为1%-50%），P2（残余>50%）。尽管食管癌治疗后的肿瘤反应评分系统尚未被广泛接受，一般来讲，Wu等的三级评分系统在病理学家之间的重复性及一致性较好。(https://www.daowen.com)