原发性肝癌的系统性治疗

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。就全球而言，PLC的发病率依然呈现上升趋势，近年来这一趋势在西方国家尤为明显，已经是美国近十年来增长量最高的恶性肿瘤。与其他国家相比，中国可以说是一个“肝癌大国”，肝癌的发病数达到全球总数的55%，而死亡人数占45%，在国内占据恶性肿瘤死亡率位次的第2位。

由于起病隐匿，侵袭生长迅速，治疗后易复发，保守治疗效果差，病死率高，因此PLC被公认是一种难治的恶性肿瘤。经过长期不懈的努力，中国在PLC的治疗上取得了明显进步。手术治疗仍然是PLC获得根治的首选和最有效手段。当今的肝脏外科，已经不存在“手术禁区”，也不认为巨大肿瘤不能切除。与此同时，一些新的治疗技术相继出现，不断在临床上推广应用，并取得良好的效果，包括肝动脉介入治疗（栓塞化疗，TACE）、精确放射治疗、物理消融（射频治疗、冷冻治疗、微波治疗和高强度超声聚焦治疗）、放射性粒子植入技术以及化学消融（无水乙醇或者乙酸瘤体注射）等。但是，近半个世纪以来PLC的远期疗效（生存受益）和预后并未取得显著改善。(https://www.daowen.com)

一般认为，目前PLC的治疗有两项基本原则，一是根治性切除是提高长期生存率的最有效手段；二是单一的治疗方法难以达到最佳效果，需进行规范化综合治疗。近十年来，新一代化疗药物相继问世，作用机制独特，受到这些研究的鼓舞和启发，推动了系统性化疗治疗PLC（主要是HCC）的研究，值得重视。