三、腹部肿块

不管是良性还是恶性肿瘤，当肿瘤生长到一定体积时都可出现临床上可扪及的腹部肿块，恶性肿瘤较良性肿瘤更容易表现为腹部肿块。文献中大约40%的结肠癌患者在确定诊断时已有腹部肿块可触及。结直肠癌尤其是结肠癌，其恶性程度比胃癌、胰腺癌等低，因此往往肿块体积较大但病期仍相对较早。当肿瘤局限于肠壁，未侵出浆膜外，与周围脏器组织无粘连时，肿物常可推动，肿块的位置可随体位的变化而有所变化；升、降结肠及结肠肝曲和脾曲发生肿瘤时，由于该处肠段属于腹膜间位，因此肿块常相对固定于所在的部位，活动度较小；横结肠、乙状结肠属于腹膜内位，其肿瘤表现为临床可扪及的腹部肿块时，位置常不恒定，有时横结肠肿瘤引起的腹块可在下腹扪及，而乙状结肠肿块亦可位于右下腹；直肠上段肿瘤可在耻骨上方触及，此时应与子宫和充盈的膀胱相鉴别。值得注意的是，腹部触及的肿块大小不一定与肿瘤实际大小相符。当肿瘤向外侵犯并与周围组织粘连时，这些粘连的周围组织常使扪及的肿块的体积大于实际肿瘤的大小，并且往往表现为肿块边界不清。另外，腹部肿块不一定是原发肿瘤，也可能是网膜、肠系膜、卵巢等处的转移灶甚至是融合成团的肿大淋巴结。(https://www.daowen.com)