二、中晚期症状

吞咽困难

进行性吞咽困难是中晚期食管癌最典型的症状。一般患者初起时只在进食干硬食物时出现吞咽障碍，也可能是间歇性的吞咽困难，以后则进半流质、流质食物时亦有此症状，呈进行性加重，最后可发展至滴水不入。由于食管具有良好的弹性及扩张能力，一般出现明显吞咽困难时，肿瘤常已侵犯食管周径2/3以上，此时常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移。部分患者症状发展缓慢，时轻时重。有的患者甚至到了晚期，吞咽困难仍不十分严重。

吐大量沫状黏液

为食管癌的另一常见症状，这是由于食管癌的浸润和炎症引起食管腺与唾液腺分泌增加所致。每日量达1000ml以上，严重时可达1500~3000ml。呕吐量与梗阻的程度有关。呕吐物主要为沫状黏液，其中可能有食物残渣，有的混有陈旧血迹，甚至有恶臭味。其原因是食管呈不完全或完全梗阻状态，食管腺体和唾液腺的分泌液仅有少部分吞咽入胃，这些液体积存于肿瘤上方的食管腔内，当液体太多时便会借食管壁的逆蠕动而反流出来，并常会被吸入呼吸道，引起阵发性呛咳，严重时可引起吸入性肺炎。

疼痛

胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛常提示食管癌已有外侵，引起食管周围炎、纵隔炎，但也可以是肿瘤引起食管深层溃疡所致。约有10%的病例咽下时出现疼痛，晚期可达20%。疼痛的特点是吞咽时发作或使之加剧，随病情发展而加重，可伴有吞咽困难。疼痛的性质与早期病例不同，疼痛较重，为隐痛、刺痛或灼痛，并与病变部位相吻合。若疼痛加剧，伴发热，常预示着肿瘤穿孔。(https://www.daowen.com)

声音嘶哑

常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起，但有时也可以是吸入性炎症引起的喉炎所致，间接喉镜有助于鉴别。

出血

食管癌患者有时也会因呕血或黑便来院就诊。肿瘤可浸润大血管特别是胸主动脉而造成致死性出血。对于有穿透性溃疡的患者特别是CT检查肿瘤侵犯胸主动脉者，应注意大出血的可能。其他症状

因食管不全或完全梗阻而进食量少。呕吐大量黏液、疼痛及烦恼，患者营养情况恶化，表现出体重下降、脱水、消瘦、贫血、虚弱无力等。