二、化疗方法

（一）口服用药

胸苷酸合成酶抑制剂（5-FU类药物）是治疗胃癌的主要药物，其中不少药物可口服给药，但由于部分患者胃肠吸收不规则，致药物血药浓度难以到达有效治疗水平，其疗效得不到保证。故对有必要口服给药的患者，可先检测药物口服后的血浓度，以便对口服吸收较好，能达到有效血浓度的患者予以口服用药。

（二）静脉给药

静脉给药是临床实践中应用最多的给药途径。对于胃癌的治疗，5-FU类药物的静脉注射和缓慢静脉滴注疗效和不良反应均不同，缓慢静脉滴注对造血系统毒性较低。5-FU是时相特异性药物，静脉注射一次给药后5-FU t1/2仅20~30min，药物有效血浓度维持时间过短，会使药物对尚未处于敏感时相的肿瘤细胞无法产生疗效。实验研究也证明延长5-FU暴露时间可增强其对癌细胞的杀伤力，支持5-FU疗效的高低与用药时间长短相关。(https://www.daowen.com)

（三）动脉灌注

动脉给药特别适合于不能手术、比较局限的肿瘤。动脉灌注的目的是使药物很快直接作用于肿瘤．和邻近组织，提高局部药物浓度，以期望增加疗效，减少全身反应。在肝转移患者中，经肝动脉插管灌注化疗较全身化疗效果好。

（四）腹腔内化疗

腹腔转移是胃癌治疗失败最常见的原因之一，尸检和二期剖腹探查手术报道，大于50%胃癌患者有腹腔转移。腹腔内化疗的药代理论是腹腔内药物浓度较口服或静脉给药高5~500倍，腹腔内药物清除率远低于体循环，而使腹腔内化疗后腹腔肿瘤局部的药物浓度和持续时间明显超过全身静脉给药。与腹腔内化疗疗效有关的相关因素有：①肿瘤大小：肿瘤小者疗效较好。Howell等发现以腹腔内肿瘤直径为2cm和大于2cm做比较，中位生存期分别为>49个月和8个月；②腹腔化疗的容量：腹腔内化疗要求药物能均匀分布于整个腹膜表面。Dunnick应用放射性技术估测腹腔的液体动力学，需要1800~2000ml液体才能克服腹腔内液体自由流动的阻力，使液体在腹腔内平均分布；③腹腔内环境：腹腔内肿瘤本身以及腹部手术常常可导致腹腔粘连，可影响化疗药物的腹腔内分布。故腹腔内化疗应在术后几天内即进行；④抗肿瘤药物对肿瘤组织的渗透能力：实验研究表明，抗肿瘤药物渗透肿瘤组织的能力各不相同且有限，如ADM可渗透4-6细胞层，DDP可渗透50个细胞层（3mm）。