神经内分泌肿瘤的共同特征

三、神经内分泌肿瘤的共同特征

(一)组织形态学特征

1.形态学上表现为类癌的组织结构

(1)瘤细胞中等大小,大小、形态较一致,核圆形或卵圆形,居中,胞质较丰富,有的较透亮;核分裂象罕见,异型性不明显。

(2)肿瘤细胞的排列常有3种组织结构:①实性巢岛状,边缘细胞排列整齐;②小梁状或缎带状;③腺泡状、小管状或见菊形团样。这些不同的组织形态亦可混合存在。

(3)瘤细胞巢间血窦较丰富。

2.形态学上表现为不典型类癌的组织结构

①瘤细胞形态不均一,呈多形性,分裂象多见;②癌巢中心常见肿瘤细胞坏死;③癌组织仍呈巢或片块状排列,并可见菊形团样结构,癌巢边缘细胞排列可呈栅栏状。

形态学上表现为小细胞癌的组织结构

胞形态不均一,呈多形性,分裂象多见;②癌巢中心常见肿瘤细胞坏死;③癌组织仍呈巢或片块状排列,并可见菊形团样结构,癌巢边缘细胞排列可呈栅栏状。

3.形态学上表现为小细胞癌的组织结构

癌细胞小,核圆形或雀麦形,深染,胞质稀少或呈裸核状;核分裂象多见,癌细胞弥漫分布成片,坏死常见,且较广泛。

(二)特殊染色(https://www.daowen.com)

特殊染色亲银染色(Masson法)和嗜银染色(Grimelius法)对确定原肠不同部位的NEC有一定意义(表2-1)。

表2-1 原肠不同部位的NEC对亲银、嗜银染色的反应

图示

(三)免疫组织化学检测

1.上皮的标记

CK广谱、EMA、CK8、CK18。

2.神经内分泌细胞标记

NSE、CgA(CHG)、Syn、Leu7、S-100、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)等。

3.胺及肽类激素

ACTH、GH、HCO、5-HT、VIP、胃泌素(gastrin)、生长抑素(somatostatin)、胰多肽、降钙素及铃蟾肽等。一个肿瘤也可同时表达多种激素,这对确定诊断有重要意义。

(四)电镜观察

神经内分泌细胞除有一般细胞的细胞器外,其特点是胞质内含有大小不一的分泌颗粒,即神经分泌颗粒(neurosecretory granules,NSG)。根据其内容物的不同,大小、形状亦有所不同。一般为圆形,直径为100~180nm,有清楚界膜及亮晕,核心为高电子密度。在瘤细胞内发现有NSG,对确定神经内分泌癌具有决定意义。