早期结直肠癌的诊断

二、早期结直肠癌的诊断

诊断标准：1975年日本结肠癌研究会将癌局限于黏膜层（M-a）和浸润黏膜下层（Sma），不论淋巴结是否转移，归为早期大肠癌。

中华医学会消化内镜学分会肠道学组，于2008年8月就中国早期大肠癌内镜诊治达成共识意见。早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。结肠镜单人操作插入法、内镜下黏膜染色技术、放大内镜技术及放大内镜下肿瘤性病变的陷窝分型以及

超声内镜技术等有助于早期大肠癌的发现和诊断。

早期大肠癌的内镜下形态分为两类基本型：隆起型和平坦型。

（一）隆起型（Ⅰ型）

病变明显隆起于肠腔，基底部直径明显小于病变的最大直径（有蒂或亚蒂型）；或病变呈半球形，其基底部直径明显大于病变头部直径。此型根据病变基底及蒂部情况分为以下3种亚型。

1.有蒂型（Ip）：病变基底有明显的蒂与肠壁相连。

2.亚蒂型（Ⅰsp）：病变基底有亚蒂与肠壁相连。(https://www.daowen.com)

3.广基型（ⅠS）：病变明显隆起于黏膜面，但病变基底无明显蒂部结构，基底部直径小于或大于病变头端的最大直径。

（二）平坦型（Ⅱ型）

病变为紧贴黏膜面的地毯样形态，可略隆起于黏膜面或略陷于黏膜面，病变基底部直径接近或等于病变表层的最大直径，此型分为4个亚型。

1.Ⅱa：表面隆起型。

2.Ⅱb：表面平坦型。

3.Ⅱc：表面凹陷型。

4.侧向发育犁肿瘤（LST）：病变最大直径10 mm以上。