三、疾病因素

肠息肉、慢性便秘或腹泻史、黏液血便、慢性结直肠炎与结直肠癌具有关联性。可能的原因是肠道疾病对肠壁有着长期不良的影响。如肠息肉是结直肠癌的癌前病变、慢性腹泻增加了对肠道的刺激、慢性便秘增加肠道内致癌物对肠上皮的作用时间、黏液血便的出现说明肠道病变受损严重等。研究结果提示，与其他危险因素相比，肠道疾病患者患结直肠癌的风险最大。

（一）慢性结直肠炎

目前认为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）相关性结直肠癌主要与UC病程长短和病变范围有关。UC病程10年以上者患结直肠癌的危险性为0—3%，20年以上者为12%—15%，而病程超过30年者结直肠癌的发生风险可增至50%。一般认为，UC相关性结直肠癌的发生机制可能是在一定的遗传因素作用下，肠道环境发生改变，炎症组织发生异型增生并逐渐发生癌变。UC相关性结直肠癌的发生过程中伴随着一系列基因改变，如P53、k-ras和APC等基因的突变。(https://www.daowen.com)

（二）血吸虫病

20世纪70年代中国恶性肿瘤死亡回顾调查发现，结直肠癌高发区与血吸虫病流行区基本吻合，提示血吸虫病是结直肠癌高危因素之一。血吸虫虫卵肉芽肿的形成是一个慢性炎症反应过程，而慢性炎症反应过程中炎症灶处的巨噬细胞可释放活性氧、活性氮，破坏DNA、蛋白质、细胞膜，改变酶的活性及基因的表达，因此认为慢性血吸虫病可促进肿瘤的发生。Leoncio等收集了1277例肠癌病例，男女比例约为1∶1，其中大部分处于50—70岁年龄组，平均年龄为55.3岁，40岁以下年龄患者占17%。结果发现与老年人相比，40岁以下年龄组的患者常伴有炎性疾病，并且血吸虫病常与直肠癌伴发。