肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征是大量肿瘤细胞迅速死亡、细胞内代谢产物特别是尿酸和细胞内离子成分释放入循环，超过肾脏排泄能力，导致代谢紊乱，最终发生急性少尿性肾衰竭。常见于全身化疗时。

主要症状：

常无症状，仅在出现特征性实验室代谢异常时才偶然发现，包括高尿酸血症、高磷血症、高钾血症和低钙血症；部分患者可能伴有恶心呕吐、嗜睡、虚弱麻痹、尿液浑浊、肾绞痛和继发于尿酸水平升高的关节不适。需严密监测实验室指标，以免延误处理，发生肾衰。(https://www.daowen.com)

紧急处理：

快速水化利尿，输液200~250ml/h（2~3L/d），同时加入碳酸氢钠以碱化尿液、增加尿酸溶解，使肾小管内沉积物达最少，可给予袢利尿剂，以增加尿量，加速终末产物的排泄，但高磷血症患者要避免过度碱化尿液（避免pH＞7.5）；

可给予别嘌醇降低尿酸，用量为200~400mg/（m2·d），口服或静脉注射均可（口服最大量800mg/d，静脉最大量600mg/d）。