良性、交界性与恶性肿瘤的区别

区别肿瘤的良性、交界性与恶性具有重要的临床意义。它是选择肿瘤治疗方法的先决条件，关系到患者的治疗效果和预后。良性肿瘤易于治疗，一般对机体危害性较小。而恶性肿瘤难治疗，且疗效较差，可危及患者的生命，对机体危害性大。交界性肿瘤通常不转移但易局部复发。根据肿瘤的病理形态改变，有时候还需要结合免疫组织化学及分子病理改变和临床表现进行综合分析，才能客观正确地评估肿瘤的性质，对肿瘤做出正确的诊断。

良性肿瘤与恶性肿瘤主要依据肿瘤的分化程度、生长速度、生长方式、继发改变、复发与转移及对机体的影响等方面进行区别。一般良性肿瘤分化程度高、异型性小，与对应的正常组织形态相似，核分裂象无或稀少；通常生长缓慢；多呈膨胀性或外生性生长，常有包膜或蒂，边界清楚，有一定活动度；很少发生坏死、出血、感染；很少复发；一般不转移；对机体造成压迫、阻塞，对分泌激素造成影响，除发生在要害部位者外，一般危害性不大。而恶性肿瘤分化程度低、异型性大，与对应正常组织的形态差别大，核分裂象多，并可见病理性核分裂象；生长较快；侵袭性或外生性生长，无包膜，边界不清；常粘连固定，不活动；常发生坏死、出血、溃疡形成及感染等；易复发；常有转移；除对机体造成压迫、阻塞外，可因侵袭、扩散而破坏重要器官，出现恶病质或严重并发症，对机体危害性大。

从良性肿瘤到恶性肿瘤呈一种移行渐进关系，两者之间客观存在一些中间型肿瘤，它们在形态学和生物学特征上介于良性与恶性之间，称之为交界性肿瘤（borderline tumor）。如膀胱的低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤、卵巢交界性浆液性或黏液性囊腺瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等。因交界性肿瘤具有不同程度的潜在恶性表现，临床上应针对其生物学特征采取相应的治疗措施，以免复发或进一步恶变。(https://www.daowen.com)

良性、交界性与恶性肿瘤的区别也有一定的相对性。如血管瘤虽为良性。但无包膜，常呈侵袭性生长；生长在要害部位（如颅内）的良性肿瘤也可危及患者生命。有些肿瘤形态学上分化甚好，但可发生侵袭和转移，如甲状腺滤泡性腺癌。转移率低的恶性肿瘤，其生物学特征接近良性，如皮肤基底细胞癌。复发率高的良性肿瘤，其生物学特征接近恶性，如涎腺多形性腺瘤。不同恶性肿瘤的恶性程度也有很大的差异，有的易早期侵袭转移，如鼻咽癌；有的则转移较晚，如子宫体腺癌。

此外，有些良性肿瘤，未得到及时治疗或经多次复发后，可转变为恶性肿瘤，称为恶性变，如结肠息肉状腺瘤等。相反，偶见恶性肿瘤未经有效治疗，却部分或全部自发性消退，如恶性黑色素瘤、神经母细胞瘤等。一般认为与机体免疫功能增强有关。