二、内分泌治疗

PLC的发病率在性别比例上有较大差异，提示与性激素可能相关。实验研究提示雌激素可以刺激肝细胞增生，口服的雌激素制剂可导致肝腺瘤的发病率升高，在HCC的细胞表面也检测出有雌激素受体（ER）的表达。所以自20世纪90年代以来，陆续有学者应用雌激素受体拮抗剂他莫苷芬来治疗PLC，报道有客观缓解的病例，或可延长患者生存期。但最新的meta分析显示他莫苷芬在HCC的治疗中，无论是客观有效率或生存期延长均无作用；亚组分析中，对一般状况较好的患者似略有优势，故对以往含他莫苷芬方案的有效性尚需重新评估。

也有应用孕酮类药物来治疗PLC，有报道显示可延长晚期患者的生存期，且不良反应少，耐受性好。Villa等选取有ER表达的HCC，应用甲地孕酮与安慰剂对照，中位生存期18个月对7个月，F=0.009。但多数学者认为，孕酮类药物延长PLC的作用主要在于该药可以治疗晚期肿瘤患者的恶病质状态，对肝癌细胞本身并无治疗作用。(https://www.daowen.com)

也有作者尝试应用雄激素受体拮抗剂氟他胺和促黄体激素释放激素（LHRH）来治疗HCC，均未见有客观疗效或延长生存期的作用。

总之，虽然内分泌治疗药物在PLC的系统性治疗中有实验研究的基础支持，临床上也有小样本的有效报道，但目前meta分析的结果尚不支持在PLC的系统性治疗中作为有效药物常规应用。