六、肝血管造影

肝血管造影是诊断肝癌的重要手段四。造影方法有肝静脉造影、脾门静脉造影、脐静脉造影和肝动脉造影。就影像记录方式而言，有普通X线摄影血管造影、数字减影血管造影（DSA）以及CT血管造影（CTA，CTAP）等。近年来更多采用肝动脉造影以诊断肝癌，它可确定病变部位、大小、数目和分布范围，从而可估计手术的可能性和选择最合适的治疗方法，对小肝癌的定位诊断是目前各种影像学检查中最敏感者。此法的阳性符合率可达90%以上，小肝癌的阳性率也可达80%左右。特别是采用超选择性肝动脉造影、滴注法肝血管造影、数字减影肝血管造影（DSA）或肝动脉造影后CT扫描（CTA），可进一步提高小肝癌的诊断率，能检出的最小肿瘤仅0.5cm。肝癌的肝动脉造影主要特征是显示增生的肿瘤血管团、肿瘤染色、阴影缺损、动脉变形、移位、扩张以及动静脉痿等。临床上对于AFP持续升高，排除了非肝癌引起的AFP升高，而又经其他影像学检查未发现明确病灶者，应考虑行肝动脉造影，一旦造影发现病灶，如病情允许可直接进行化疗栓塞治疗。本法缺点是为侵入性检查方法，会给患者带来一定的痛苦，有时还可能出现并发症，肝、肾功能不全，有出血性倾向或碘过敏者均不宜做这一检查；对少血供型肝癌或肝动脉解剖变异者，有时可造成漏诊或误诊，尤其是肝左外叶的癌肿出现这种情况的机会更多。(https://www.daowen.com)