肺癌常用化疗方案
肺癌常用联合化疗方案中需注意的给药顺序：iFO与DDP联用时应先用IFO；紫杉醇与DDP/CBP联用时应先用紫杉醇；NVB与GEM联用时应先用NVB；GEM与DDP联用时应先用GEM；VP-16与DDP联用时应先用VP-16现将NSCLC和SCLC常用的联合化疗方案介绍如下。
（一）NSCLC的联合化疗方案NP方案
长春瑞滨（NVB）25mg/m2静脉推注或静脉滴注，＜10分钟，第1、8天，每3周重复：
顺铂（DDP）75mg/m2，静脉滴注第1天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：骨髓抑制、恶心呕吐、手足木等。
（2）NVB有较强的局部刺激作用，使用时注意防止药物外渗，并建议在
使用后沿静脉冲入地塞米松5mg，再加生理盐水静滴，以减轻对血管的刺激。
（3）方案中的DDP用量较大，因此要采用水化、利尿措施以保护肾功能。水化：在使用DDP当天及使用后第2天、第3天均应给予2000ml以上的静脉补液。使用DDP当天及使用后第2、3天均应给予2000ml以上的静脉补液。使用DDP当天应先给予1000ml补液后再给DDP化疗。利尿：DDP滴注前后各给予20%的甘露醇125ml静脉滴注，DDP滴注结束后给予呋塞米20mg。并记录24h的尿量3天。
（4）由于DDP剂量较大，止吐方面应注意加强。建议化疗前常规给予5-HT3受体拮抗剂的同时加用地塞米松10mg静脉推注，以加强止吐作用。对每天呕吐超过5次的可以增加5-HT3受体拮抗剂1次。
（二）NSCLC的联合化疗方案GP方案药物
吉西他滨（gemcitabine）1g/m2，静脉滴注第1、8天，每3周重复，静脉输注30分钟。
顺铂75mg/m2静脉滴注第1天。或卡铂AUC＝5—6，静脉滴注第1天。
注意事项：
该方案的主要毒副作用为：骨髓抑制（尤其是吉西他滨所致的血小板减少必须引起注意）、恶心呕吐。
吉西他滨的滴注时间为30分钟。
该方案中的DDP用量较大，建议参考NP方案中的有关水化、利尿及止吐等注意事项。
（三）NSCLC的联合化疗方案TP方案
紫杉醇（PTX）175mg/m2静脉滴注，第1天，每3周重复，输注时间为3小时。
顺铂75mg/m2静脉滴注第1天或卡铂AUC＝5—6静脉滴注，第一天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木等。
（2）PTX应使用专用输液管和金属针头，滴注时间为3小时。在给药期间及用药后的第1小时应做心电监护。其溶剂蓖麻油可引起人体过敏反应，因此该药使用前应常规给予预防过敏的药物，包括：口服地塞米松20mg（给药前12小时、6小时各1次），肌内注射苯海拉明40mg，静脉推注西咪替丁400mg（给药前30—60分钟）。
（3）CBP配制禁用含氯的溶液，一般使用葡萄糖溶液，其使用应在PTX后进行。
（4）该方案中的DDP用量较大，建议参考NP方案中的有关水化、利尿及止吐等注意事项。
（四）NSCLC的联合化疗方案DP方案
多西紫杉醇（DOC）75mg/m2，静脉滴注第1天，每3周重复，输注时间为1小时。
顺铂（DDP）75mg/m2，静脉滴注第1天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、液体潴留等。
（2）用DOC前应先询问患者有无过敏史，并查看WBC和PLT的数据。有过敏史者及WBC/PLT低下者慎用；在给药前1天开始口服地塞米松7.5mg，每天2次，连续3天；DOC溶于生理盐水或5%葡萄糖液250—500ml中；滴注开始后10分钟内密切观察血压、心率、呼吸及有无过敏反应；滴注时间为1小时左右。
（3）该方案中的DDP用量较大，建议参考NP方案中的有关水化、利尿及止吐等注意事项。(https://www.daowen.com)
（五）SCLC的联合化疗方案EP方案
依托泊苷（VP-16）80mg/m2静脉滴注第1—5天，每3周重复；
顺铂（DDP）75mg/m2静脉滴注第1天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：骨髓抑制、恶心呕吐。
（2）方案中的DDP用量较大，建议参考NSCLC化疗NP方
案中的有关水化、利尿及止吐等注意事项。
（六）SCLC的联合化疗方案CAV方案
环磷酰胺（CTX）1000mg/m2静脉滴注第1天，每3周重复；
多柔比星（ADM）50mg/m2静脉推注第1天，
长春新碱（VCR）1mg/m2静脉推注第1天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木等。
（2）ADM、VCR有较强的局部刺激作用，因此建议该药应静脉缓慢推注并在推注时注意防止药物外渗。
（3）ADM多次使用时可能引起心脏的损害，建议在每次用药前常规检查心电图，行心脏彩超评价心功能，ADM总剂量不宜超过450mg/m2。
（七）SCLC的联合化疗方案CDE方案
环磷酰胺（CTX）1000mg/m2静脉滴注第1天，每3周重复
表柔比星（EPI）60mg/m2静脉推注第1天，
依托泊苷（VP-16）100mg/m2静脉滴注第1—4天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：骨髓抑制、恶心呕吐、手足麻木等。
（2）EPI有较强的局部刺激作用，因此建议该药应静脉缓慢推注并在推注时注意防止药物外渗。
（3）EPI多次使用时可能引起心脏的损害，建议在每次用药前常规检查心电图，EPI总剂量不宜超过550mg/m2。
（八）SCLC的联合化疗方案IP方案
伊立替康（CPT-11）60mg/m2静脉滴注第1、8、15天，每4周重复
顺铂（DDP）75mg/m2静脉滴注第1天。
注意事项：
（1）该方案的主要毒副作用为：骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻等。
（2）CPT-11所致乙酰胆碱综合征的预防：乙酰胆碱综合征是指用药后出现流泪、出汗、唾液分泌过度、视力模糊、腹痛、24小时之内的腹泻（早期腹泻）等症状。如出现严重的乙酰胆碱症状，包括早期腹泻，可治疗性给予阿托品0.25mg皮下注射，同时应注意阿托品的常见并发症。
（3）迟发性腹泻的治疗：用药24小时后一旦出现稀便或异常肠蠕动，必须立即开始洛哌丁胺（易蒙停）治疗，首次口服2片，然后每2小时口服1片，至少12小时，且应一直用至腹泻停止后12小时为止，但总用药时间不超过48小时。同时口服补充大量水、电解质。如按上述治疗腹泻仍持续超过48小时，则应开始预防性口服广谱抗生素喹诺酮类药物，疗程7天，且患者应住院接受胃肠外支持治疗。停用洛哌丁胺，改用其他抗腹泻治疗，如生长抑素八肽（奥曲肽）。
（4）如患者腹泻同时合并呕吐或发热或体力状况＞2级，应立即住院补液。如门诊患者接受CPT-11治疗后，离开医院时应发给洛哌丁胺或喹诺酮类药物，且应口头和书面告知药物的用法。）