胃癌根治扩大I式手术（扩大D1术式）
（一）术式特点
远端胃切除术，清除1、3、4d、4sb、5、6、7、8a、9组淋巴结。近端胃切除术切除l、2、3a、4sa、4sb、7、8a、9、11p组淋巴结。手术创伤小。
（二）手术操作步骤和要点
1.切除前后工作见胃癌手术基本要求和准则。
2.助手将大网膜提起，横结肠向下牵引，使大网膜呈紧张状态，术者用电刀在横结肠无血管区切除大网膜，从结肠中部开始向左、右两侧切除大网膜直至脾曲、肝曲处。分离横结肠系膜前叶直至胰腺上缘。
3.沿胰头下缘向右上方分离，在胃网膜右静脉根部切断并缝扎。胃网膜右动脉也在根部切断缝扎，此时第⑥组淋巴结已完全切除。
4.将胃拉向下方，沿肝下缘切除小网膜，胃右动脉在根部切断缝扎，切除第⑤组淋巴结。(https://www.daowen.com)
5.切断十二指肠，胃向左侧翻转，由右向左切开胰腺上缘，肝总动脉前皱襞，分离肝总动脉的前上淋巴结、脂肪结缔组织直至肝总动脉根部，保护胃十二指肠动脉支，其余小支切断结扎，胃冠状静脉切断结扎。在胰腺上缘继续向左切开胰上缘皱襞则可看到脾动脉根部。继续向上方剪开腹腔动脉被膜，清除腹腔动脉周围淋巴结、脂肪结缔组织。在其左前方即可见到胃左动干根部。至此，腹腔动脉分出肝总动脉干、胃左动脉、脾动脉已完全暴露在眼底下。切断胃左动脉并缝扎。此时已完全清除第⑦⑧组和第⑨组淋巴结。向左侧清除脾动脉近端11p淋巴结。
6.在食管右侧切除小网膜的连续部，沿胃壁向下分离肝胃韧带直至胃近侧胃切除线止，一般3～4 cm。此时贲门右侧（第1组）淋巴结及其周围的结缔组织已切除，而附着于切除的胃壁上。此时第①③⑦⑧⑨组淋巴结及周围脂肪结缔组织已整块切除。
7.在已切除大网膜的基础上，切断胃脾韧带和脾结肠韧带，胃网膜左动静脉根部切断缝扎，切断胃短血管第1支和第2支。
8.近侧胃切除线见胃癌手术基本要求和准则，如切除足够的胃和十二指肠，进行吻合无张力，早、中期胃癌采用BillrothI式吻合。其余进展期胃癌采用BillrothⅡ式吻合，以结肠前为首选（如癌肿复发，再手术较为容易）。近端胃切除术，清除1、2、3a、4sa、4sb、7、8a、9、11组淋巴结，采用倒Billroth II重建术十幽门成形术。如肿瘤侵犯食管时，应清除110组淋巴结。
（三）手术适应证
适用于除D1术式适应证以外的T1N0期胃癌。