第三节　诊断

在肝癌的诊断方面，中国早在20世纪六七十年代的肝癌普查和流行病学研究的基础上，便针对中国肝癌的肝炎感染和肝硬化状况，提出了中国肝癌的筛查标准：即每隔6个月，用甲胎蛋白（AFP）和超声检查，对年龄40岁以上，男性慢性乙型肝炎患者特别是肝硬化患者进行筛查。这一方法大大提高了亚临床期或早期肝癌的诊断率，进而提高了肝癌早诊早治的比例，延长了患者的生存。但研究发现用AFP及B超进行筛查有一定的局限性。AFP对部分肝癌的敏感性和特异性相对较低，特别是对AFP阴性的患者；而B超在小肝癌的诊断方面尚有缺陷。因此有研究报道用AFP异质体、glypican-3、DGCP等标志物以及CT等影像学检查进行筛查，但也由于诊断和特异性或成本效益方面的原因，未能在肝癌普查中广泛应用。此外随着基因组、蛋白组等组学研究进展，也有研究者用一些组学“标签”来进行肝癌的早期诊断，如glypican-3、LYVE1和survivin组成的三基因诊断模型，通过这些基因或“标签”可鉴别肝癌与肝脏的一些不典型的增生结节，但这些分子标签的应用价值尚需要通过进一步的临床研究证实。因此，加大对高危人群普查力度等措施外，进一步宣传增强高危患者对肝癌的警惕性和自动就诊的意识则显得十分重要。(https://www.daowen.com)