四、操作方法
（一）单纯息肉摘除法
对于有亚蒂的息肉样早期癌，可采用电圈套器进行摘除。将电圈套器套住肿瘤根部，收紧圈套器后先电凝后电切，将肿瘤摘除。对于直径<0.8cm的平坦型或凹陷型病灶，可以用热活检钳进行钳咬切除。
（二）双圈套器息肉摘除法
在双孔道手术内镜下，先将电圈套器张开置病灶上，圈套器张开范围可大些，用活检钳钳住病灶并将其提起成亚蒂状，然后在其根部收紧电圈套器进行电凝切除。亦可将圈套器先套在活检钳上，待活检钳将病灶提起成亚蒂状后，用圈套器套紧病灶根部进行电切。如无双道内镜，可采用2根细径内镜进行操作。
（三）EMR方法
适用Ia、Ⅱb、Ⅱc型病灶，具体分为以下5种方法。
1．息肉切除法
即黏膜下注射~切除法。该方法简单方便，临床应用最广。充分的黏膜下注射可使病变完全抬举，同时也可避免穿孔并发症的发生。注射液目前仍多采用含肾上腺素的生理盐水。注射时通常从病变对侧端开始，以免近侧端注射后病变突向对侧端而影响对侧端病变的观察和注射；注射液体量根据病变大小而定，以整个病变充分抬举为限，并可在操作中重复注射。选择带刺、多股钢丝圈套器，单股钢丝圈套病变往往容易滑脱，导致切除不完全。黏膜下注射后，圈套器外鞘抵住病变周边0.5cm正常黏膜，负压吸引过程中收紧圈套器，切除前稍放松圈套器使可能累及的固有肌层回复原位，如此操作多可安全、完整切除包括周围正常黏膜在内的病变。(https://www.daowen.com)
2．透明帽法（EMR with a cap，EMR-C）
即在内镜头端安装不同规格、不同平面或斜面的透明塑料帽对病变进行吸引、切除。内镜下对病变进行黏膜下注射后，放置圈套器于透明帽前端凹槽内，透明帽对准所要切除的病变，吸引至透明帽内，收紧圈套器电切病变，电切前同样稍放松圈套器使可能累及的固有肌层回复原位。EMR-C适用于黏膜病变和来源于黏膜肌层和黏膜下层的黏膜下肿瘤的内镜切除。该方法安全简便，并发症少，基层单位也能推广应用。
3．套扎器法（EMR with aligation，EMR-L）
内镜头端安装套扎器，内镜下套扎器对准所要切除的病变进行吸引后，橡皮圈套住病变以形成亚蒂样息肉，再在橡皮圈下圈套电切包括橡皮圈在内的病变。该法操作简便，电切过程中视野清晰，易于把握切除深浅度，局部损伤小，术中、术后出血并发症少，较为安全，但单次切除范围较小。
4．剥脱活检法
采用双孔道内镜或2根细径内镜进行操作。先在预定切除病灶的外周0.5~l.0cm处用高频电刀做一环形点状切口，然后在病灶的黏膜下层注射适量的HS-E，使病灶隆起以便切割，同时防止切割造成的出血。用高频电刀将环形点状切口做环状切开，然后用活检钳剥离牵拉使病灶更为隆起以易于圈套。最后用电圈套器套住其根部，将整个病灶电切下来。为使病灶显示更清晰，亦可在操作前用亚甲蓝（美蓝）喷洒在病灶部位，HS-E中亦可掺人少量亚甲蓝（美蓝）。
5．分片切除法（piecemeal EMR，EPMR）
对于>2cm的巨大平坦病变，以上传统EMR方法往往只能分片切除，分片切除的可能结果是病变残留和复发。为避免EPMR产生的病变残留，黏膜下注射后先用针形切开刀切开病变周围正常黏膜，再用圈套器连续、分块电切病变，即“注射—预切—分块圈套电切”，治疗中反复黏膜下注射，调整病变于6点钟位置以利圈套。完整切除病变后应用氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）处理创面小血管和所有岛状隆起。