穿孔性结直肠癌临床表现

由结直肠癌导致的肠穿孔称为穿孔性结直肠癌，是结直肠癌最严重的并发症之一，需急诊手术，死亡率高。文献报道结肠癌合并结肠穿孔者占3.0%—6.9%。合并穿孔的结直肠癌患者预后较差。肠穿孔可发生于结直肠的各个部位，但左半结肠穿孔较右半结肠多见。蔡强等报道78%的结直肠癌穿孔发生在左半结肠。Welch报道了118例穿孔性结直肠癌，乙状结肠穿孔占32.2%，其次为盲肠，占19%。肠穿孔中，约3/4发生于肿瘤所在的肠壁，1/4发生在肿瘤近端的结肠。曾家耀等报道25例结直肠癌穿孔者有18例（72%）为肿瘤部位穿孔，余7例为肿瘤近端结肠穿孔。其临床表现为腹膜炎，多为弥漫性，也可为局限性，可合并局部脓肿形成，严重者出现中毒性休克。有些病例由于肿瘤浸润侵犯周围脏器组织，穿孔时形成结肠内瘘如结肠小肠瘘、结肠膀胱瘘、结肠子宫瘘、直肠阴道瘘等。根据病理变化和临床经过可将穿孔性结直肠癌分为3种类型。(https://www.daowen.com)