梗阻性结直肠癌临床表现

癌性梗阻是结肠梗阻的首要原因，国外报道约占2/3，国内报道结肠梗阻中20%—55%由结肠癌引起。文献报道结直肠癌合并肠梗阻的发生率在3.8%—29%。应注意有些统计将不全性肠梗阻包括在内，而有些资料则不包括。由结直肠癌导致的肠梗阻称为梗阻性结直肠癌。肠癌合并梗阻为预后不良的表现。有报道显示，梗阻性结直肠癌的5年生存率为31%，而未合并梗阻者可达72%。台湾Wang等的研究表明，肠梗阻是影响右半结肠癌预后的独立因素。(https://www.daowen.com)

梗阻性结直肠癌多为老年人，病程较长，病期较晚，常合并有贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等。郑文博等报道68例左半结肠癌合并肠梗阻的患者，32例（47%）有水电解质紊乱。左半结肠癌出现梗阻的机会高于右半结肠癌。在梗阻之前，患者往往有结直肠癌的常见症状如腹泻，便血等。梗阻时排便习惯改变是最常见的症状，多表现为便秘、腹胀、腹痛和排便困难等，也可表现为便形变细。梗阻性结直肠癌易合并肠穿孔，这是由于回盲瓣的存在导致回盲瓣至肿瘤梗阻部位之间形成闭合性肠襻，在梗阻的情况下，肠腔内压力升高，加上梗阻后结肠内细菌的大量生长繁殖，产生大量的毒素，从而导致肠壁的坏死和穿孔。无论是完全性或不完全性、急性或慢性，梗阻性结直肠癌的临床表现大致相同，痛、吐、胀、闭为其四大主要症状，只不过程度不同。