结直肠肛管癌的流行病学

结直肠肛管肿瘤自古以来就有记载，古代中医文献即多有描述。医家虽然未能提出结直肠癌之病名，但有关肠蕈、肠溜、肠中积聚、伏梁、锁肛痔等的描述与结直肠癌有着相似的地方。《灵枢，水胀篇》记载：“肠蕈何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。”

随着全球经济的发展和生活方式的改变，结直肠肛管肿瘤的发病日渐增多。在多数发展中国家，随着经济的发展，生活方式、饮食结构的迅速改变和期望寿命的提高，结直肠癌发病率快速攀升。以上海为例，近20年来，结直肠癌发病率以每4.2%的速度上升。而在原来的高发地区，结直肠癌的发病率则呈现逐步下降趋势。如美国、欧洲等发达国家经过了前期的上升阶段后，结直肠癌发病率已经趋于稳定，甚至出现负增长。以美国为例，从1975—2006年，结直肠癌发病率以3%的速率连续下降。［2，3］(https://www.daowen.com)

20世纪80年代初，中国学者总结了中国结直肠癌的流行病学特点，包括以下几个方面。①发病年龄偏低；欧美发达国家的中位发病年龄为65—69岁，中国的中位发病年龄大约是45岁，其中30岁以下的患者占10%—15%。②低位直肠癌多见：约70%的结直肠癌为直肠癌，而70%直肠癌位于距肛门8cm以下。③合并血吸虫病常见。

近年来，在结直肠癌发病率上升的同时，中国结直肠癌的流行病学特点发生了明显的变化，主要体现在以下几个方面。①结直肠癌的发病年龄明显升高，以城市更明显。如上海市结直肠癌的中位发病年龄已经达到71岁，30岁以下人群的结直肠癌发病率低于1%。②肿瘤部位的变化：结肠癌的发病率明显上升，所占比重越来越大，逐渐超过了直肠癌的发病率。