一、限制因素

系统性化疗主要是指通过口服或静脉途径给药，达到全身分布的化疗方式。一般认为，影响HCC系统性化疗疗效的因素主要有两方面，一是肝癌细胞通常存在着原发性耐药，其机制包括多药耐药基因的高表达、P-糖蛋白、谷胱甘肽-S-转移酶、拓扑异构酶Ⅱ、热休克蛋白、p53突变和凋亡相关基因bcl-2、bcl-xL等异常表达；二是大多数的肝癌发生在已存在的肝脏疾病的基础上，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和（或）酒精性肝硬化，肝功能已有明显损害，使得药物的代谢存在障碍，肝硬化还可以并发腹腔积液、门静脉高压和胃肠道淤血，也往往影响药物的吸收，造成药物的疗效很差。(https://www.daowen.com)