三、临床表现

三、临床表现

（一）典型临床表现

为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征。

1.阵发性发作的低血糖或昏迷、精神—神经症状。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。

2.发作时血糖低于2.78mmol/L。

3.口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。

（二）非典型临床表现

并非所有患者都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常，以致被误诊为精神病。通常，胰岛素瘤患者可呈现4组症状。

1.交感神经兴奋的表现(https://www.daowen.com)

为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。

2.意识障碍

因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。

3.精神异常

为低血糖反复发作，大脑皮质受到进一步抑制的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状，有时被误诊为精神病患者或患者反复就诊于精神病院。

4.颞叶癫痫

与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。