七、治疗及预后

大多数阑尾NETs临床行为良性，肿瘤直径<2cm者转移率较低。因此，对于直径≤1cm的阑尾NETs仅行单纯阑尾切除术即可。近期Murray等对31例直径≤1cm的阑尾类癌，包括2例阑尾系膜累及的病例进行平均5年的随访，结果无一例发生复发及远处转移，他们认为对于这类病例甚至在行阑尾切除术时，都没有必要进行系统的随访监测。对于肿瘤直径>2cm者，由于区域淋巴结转移和血管浸润的可能性较大，应行右半结肠切除和淋巴结清扫术。介于1~2cm者是否进行附加手术治疗取决于有无其他侵袭性特征，如阑尾系膜浸润、脉管浸润、核分裂活性及增殖指数增高等。对于手术时已发现有肿瘤转移的患者，要完整切除转移灶。Coan等报道同时切除转移病灶患者，其5年生存率较单纯行阑尾切除患者的5年生存率高（46%vs28%）。关于GCC的治疗策略目前尚有争议，多数研究者认为应行阑尾切除术+右半结肠切除术+淋巴结清扫术。晚期GCC患者进行彻底的减瘤手术+腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy），依然能取得很好的疗效，3年生存率可达63.4%，高分化GCC患者甚至可达80%以上。(https://www.daowen.com)