一、手术治疗

自从20世纪80年代的相关实验数据和其他类似研究证据公布以后保乳术就在欧美等国家作为I、Ⅱ期乳癌的首选的手术治疗方法，当然这也与乳癌的早期诊断及辅助治疗的发展关系密切。(https://www.daowen.com)

保乳根治术的原则是在确保根治安全的前提下达到美容和减少手术创伤的目的，应注意以下问题：（1）保乳根治术的适应症与禁忌症：对于非内乳区I、Ⅱ期乳癌、距乳晕＞3cm的单发病灶。乳头没有浸润现象均可在条件具备的情况下实施保乳木。相反，其相对禁忌症为多中心或者散在钙化．有手术前的放疗史，妊娠期乳癌，合并胶原病的患者以及内乳区肿瘤等。（2）切缘的控制：在保乳术复发的诸多危险因素中，切缘无瘤是防止复发的重要因素之一，不同的研究对切缘有不同的要求，意大利米兰国立癌症研究院研究显示肿瘤切缘距瘤缘2-3cm局部复发率为2.2%。目前临床普篇认为肿瘤切缘2-3cm是安全的。术中切缘的冰冻切片无瘤是客观的把握。（3）保乳术是保乳治疗整体的一部分，手术后的规范化的根治性放疗对防止复发必不可少手术后的规范化的根治性放疗对防止复发必不可少，同时根据情况决定化疗与内分泌治疗的与否，所以不具备放疗条件的不主张行保乳术（4）美容效果和根治并重：在切缘的安全性的前提下，保证残留乳腺的比例适中．这要求在乳房的大小以及肿瘤和乳房的比例的把握时选择合适的患者。（5）保乳术的腋清扫．乳腺癌病人行腋淋巴结清扫不仅可以清除有转移的腋窝淋巴结提高局部治疗的效果。还可以根据病理结果修正临床分期从而指导术后治疗方案的制定．以及一步对临床预后做出初步评估。临床上在没有前哨淋巴结活检的情况下对于I、Ⅱ期乳腺癌应常规行腋清扫，一般认为腋清扫达到I、Ⅱ级水平即可［13］。