七、其他药物

Strumberg等曾报告应用紫杉醇单药70mg/m2，每周1次，若无明显不良反应，下一周较前剂量递增10mg/m2，连用6周，50天为一周期，结果在16例不能切除的HCC患者中，获得PR 1例，SD 9例，不良反应轻。但其他学者的研究多不支持在HCC中使用紫杉类药物，如Chao等应用175mg/m2，每3周重复，治疗不能切除的20例HCC患者，未见有CR或PR者，仅有SD 5例，作者认为紫杉醇对HCC无效。

与紫杉类药物类似的作用于癌细胞微管的药物T138067，可以与β-微管蛋白不可逆结合，引起细胞骨架的破坏，在Ⅱ期临床试验中，对于34例可评价的HCC患者，取得RR 9%，另有SD13例，19%的患者AFP较治疗前基线下降50%以上；但在2005年ASCO会议上的最终报告显示，与对照药物ADM相比，平均生存期均为6个月，统计学上无差异。

诺拉曲塞（nolatrexed dihydrochloride，Thymitaq）属于胸苷酸合成酶抑制剂，后者在DNA的复制和细胞生长中起关键作用。作为可能用于治疗HCC的新药，曾经备受关注。早期的口期临床研究中，诺拉曲塞的单药有效率为8%，疾病控制率达41%，MST较ADM组延长了34%。虽然该药的客观有效率不高，但对稳定病灶，延长生存有一定疗效，值得关注。该药随即进入Ⅲ期临床研究。然而，2005年8月4日生产厂家Eximias制药公司宣布：诺拉曲塞治疗肝癌的随机、双盲的全球多中心Ⅲ期临床研究，在2005年4月已完成入组，但是没有达到其主要研究终点，即未获得满意的结果；同时，公司表明将对试验结果做进一步的分析，以了解对于患者的生存益处和确定未来的研究方向；迄今尚无下文。(https://www.daowen.com)

台湾学者Cheng等曾报道采用依托泊苷软胶囊（VP-16）和他莫苷芬（TAM）联合治疗晚期HCC患者，VP-16 50mg/m2，TAM 40mg，均为口服，1次/日，连用3周，休2周为一周期，结果33例患者中8例PR（24.2%），MST 8个月，作者认为以VP-16软胶囊为主，联合非化疗药TAM对于晩期HCC具有一定的疗效。但最新的meta分析表明：在HCC的治疗中，TAM无论是在客观有效率或生存期延长方面均无明显作用，对于以往采用化疗药物联合TAM中TAM的有效性需要重新评估。

亚砷酸即三氧化二砷（AS2O3）注射液，单药对中晩期原发性肝癌的有效率为13.8%，中位缓解时间5个月，对部分肝区疼痛的患者具有显著的镇痛作用，主要不良反应为骨髓抑制和肝功改变；实验研究显示其抗癌作用机制复杂，主要是对肝癌细胞的原浆毒作用和诱导凋亡作用，此外，还可抑制癌细胞端粒酶、抗血管形成、调控细胞周期和部分癌基因、抑癌基因表达等。